最近有个事不知谈你疑望到了莫得。
多款闻名入口药将退出洋内阛阓，说有80个药，不卖了，刊出了。
这事要津在哪呢？这内部，一泰半齐是外企的，或者中外联合的。许多齐是我们听着很熟的“入口药”。
这不是因为药有安全问题，是企业我方不想卖了。
这就引出了一个许多东谈主齐在驰念的表象：那些我们夙昔很相信的“入口药”、“原研药”，是不是正在暗暗地离开我们的病院？
你可能有际遇过，当今去病院开药，夙昔大夫常给你开的某个入口药，当今药房说：“没了，换个国产的吧，要素相通。”
就拿阿谁治糖尿病很常用的，许多东谈主吃了好多年的“原研”二甲双胍，夙昔那是阛阓上的系数主力。可当今，你去病院望望，是不是越来越难开到了？
洗心革面的，是那种几块钱能买一大瓶的国产仿制药。
还有辉瑞分娩的“希舒好意思”，夙昔大东谈主小孩伤风发热，时常用的，当今在公立病院，也基本绝迹了。
还有一些治癌症的、抗过敏的、治乙肝的……一张长长的单据，齐在逐步地“隐藏”。
这到底是怎样回事？
我沟通了一下，这背后，是几个大变化在推着走。
一个是，“集采”。
这个词你可能听过，即是国度搞的“超等团购”。
起点是好的，没得说。用天下病院的采购量，去跟药厂谈判，把价钱狠狠地打下来。
这对我们老庶民来说，是天大的善事，药价如实降了。
可问题也来了。
这个“团购”，比的是谁“价低”。国产的仿制药，不错不怎样算研发资本，以至亏欠也要霸占阛阓。可那些入口的“原研药”呢？东谈主家几十年的研发资本在那里摆着，他根底降不到阿谁价。
那你价钱高，就入选不了。入选不了，就意味着公立病院这个最大的阛阓，基本就跟你说相遇了。
第二个，是医保校阅。
当今医保付费，搞了个叫DRG/DIP的东西。
这玩意有点复杂，简略真谛即是你看某一个病，比如肺炎，医保只给病院报销一个“固定”的金额，若是总用度超了，超出的部分，病院我方赔。
若是用低廉的国产药，治好了你，病院可能还有得赚。若曲直要用阿谁贵的入口药，总用度超出了医保给的“固定金额”，那超出的部分，病院就得我方亏。
你是病院院长，你怎样办？
就算大夫知谈阿谁入口药可能为止好极少，起效快极少，但从病院盘算推算的角度，他也只可给你开阿谁低廉的。
第三个，即是“撤网”。
有些入口药，特性也硬，说我即是不降价，我资本高。
那好，不降价，就可能触碰到各个省采购网的“红线”。为止即是，平直被“撤网”了。
“撤网”的真谛即是，这个省通盘的公立病院，系统里齐买不到你这个药了。
这几个看成下来，入口药无数撤出公立病院，就成了势必。
说到这，不得不提《我不是药神》这部电影了。
电影里，阿谁老配头哭着说：“我不想死，我想辞世。”
那句话，戳中了我们通盘东谈主的痛点。千百年来，我们最怕的即是“因病致贫”，最怕的即是“天价药”。
我们怕“贱视病”。
是以，国度下甘休气搞“集采”，把药价打下来，即是为了回答这种最朴素、最横暴的呼求。
从这个角度看，我们作念到了“看得起病”。
可当今，另一个问题，又暗暗冒了出来。
当病院里只剩下那些最低廉的药，我们是“看得起病”了，但我们还能“看得好病”吗？
这不是在说国产药就不好，许多国产药质料也异常好。
但我们得承认，在某些规模，那些研发了几十年的“原研药”，它的疗效、褂讪性，如实有它零碎的场地。
若是一味地追求“廉价”，导致那些真碰巧的、贵的药，在我们最需要它的公立病院里透顶隐藏了。
那这种“低廉”，是不是另一种体式的“贵”呢？
毕竟，我们去病院，最终的标的，是把病看好。若是看不好，再低廉的药，又有什么真谛真谛？
那我们的路，该怎样走？
我看海外的一些作念法，他们是搞“多脉络”。
公立病院是基本，保障看得起；私立病院是中层，保障看得了；顶级诊所是高端，保障看得好
他们的医保，亦然分层的。巨匠医保，保巨匠；营业保障，保那些更贵、更好的管事。
但我们的情况不太相通。我们的公立病院，是系数的主力，是90%以上的东谈主看病的场地。
若是这个“主力”齐只提供“基本”选项了，那我们这些鄙俗东谈主，想用点“更好”的药，该去哪儿呢？
这，可能是我们接下来，最需要想考的问题。
有位网友说得好：不错贵，不错私费，但要给病东谈主遴荐
